就去色姐姐 上消化说念早癌的内镜会诊手段
如今有各式内镜工夫用于筛查消化说念早癌就去色姐姐，其中颜色联动成像工夫（Linked Color Image，LCI）在中国已经遍及开展。LCI最大的优点就大约判别消化说念早癌和炎症的区别。
但在临床的内镜中，如果发现胡闹，怎么辨别早癌和炎症、限制在那处、哪些部位要活检、ICL与蓝光成像（Blue LASER Imaging，BLI）怎么汇集哄骗，骨子上依然是困惑临床大夫的问题。
一、BLI、LCI的旨趣
富士胶片公司的激光内镜系统LASEREO，设定了白光模式、BLI模式、LCI模式三种模式。
1.白光成像（White Light Imaging，WLI）：整个会诊的基础，在白光下领先发现病灶。WLI勾通活检标本组织学分析是会诊消化说念疾病的惯例步调，但这仍是由耗时较长，随机还存在活检位置不准确或组织。
2.BLI旨趣：BLI 成像是基于血红卵白对光的收受脾性以及黏膜对光的反射脾性的旨趣，造成不雅察、会诊名义微弱血管和深层血管的内激成像工夫。短波长易被血液中的血红卵白收受，被收受后血管呈现的款式为褐色，与周围组织造成对比，从而高出血管的形态。由于消化说念黏膜名义有丰富的腺管结构，腺管周围又遍布丰富的毛细血管，是以通过短波长使微弱血管和腺管造成热烈的对比度。
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3.LCI旨趣：LCI 的旨趣即是哄骗不同波长的“白光用激光”和“窄带域光用激光”同期进行辐射，反射在黏膜名义血管和黏膜名义成像的图像责罚功能，即在BLI-bright 基础上加入红色信号，进行病变不雅察，尽头是识别黏膜款式微小的色差。LCI 工夫使略带发红的地带变得更红，发白的地带变得更白，使款式的扩展和减弱同期进行，强调炎症、早癌的病变部分。是以，通过 LCI 可得到黏膜上层血管、黏膜上层构造信息强调的同期，关于发红部位也可起到要点强调的作用，从而匡助大夫进行会诊。
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二、放大内镜
新的富士7000系统搭载了强大的光源，使得放大内镜时光源也较之前明白改善，成像自傲。
放大内镜时有些实操手段，比如为幸免出血，由病灶外侧正常黏膜冉冉放大不雅察至病灶；哄骗黑帽或水中放大幸免反光；矜恤眩惑，微调旋钮来完成对焦。
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在胃黏膜放大内镜图像中可不雅察到黏膜名义幽微形态（MS），包含腺窝、窝间部、腺窝旯旮上皮，以及毛细血管形态（MV），包含毛细血管网和皆集细静脉。腺管启齿不端正或缺失指示早期胃癌的可能，不端正的微血管变化指示肿瘤性黏膜。
三、早癌会诊体系
说到上消化说念早癌放大内镜会诊体系，不得不提八尾体系以及八木一芳从血管形态结合白区造成的表面体系。
1.八尾体系
八尾体系也即是经典V·S表面体系。“V”代表MV，包括端正MV表型，不端正微血管表型（IMVP），和MV表型缺失三种。“S”代表MS，包括端正MS表型，不端正微结构表型（IMSP），和MS表型缺失三种。
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Demarcation line（DL）：即分界线，癌变组织由于结构更正而与邻近组织之间造成的限制线。
在V·S分型系统中，需领先评估是否存在限制，若浩繁界，则不是癌，若有限制，则判断有无不端正微血管构造和/或不端正名义微结构，若有则是癌，若无，则不是癌。
不雅察病灶区MV分三步，第一步不雅察微血管形态是否端正；第二步不雅察微血管胪列是否规整（直线形或曲线形）；第三步微血管密度是否均一，形态是否均一，是否呈对称性漫衍。
不雅察病灶区MS相似分三步，第一步判断隐窝旯旮上皮（即微名义结构）形态是否均一；第二步隐窝旯旮上皮是否呈对称性漫衍；第三步隐窝旯旮上皮胪列是否端正。
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有期间内镜操作时可见白色不透明物资（WOS），WOS主如果脂质千里积，但遮拦视线无法准确不雅察到MV及MS，此时可通过不雅察WOS的漫衍来臆想。如上图WOS漫衍不均匀，可臆想MS不端正。
2.八木一芳体系
八尾体系很容易上手哄骗，然而其有我方的局限性，无法辨别分化癌和未分化癌。而八木一芳体系就为这种情况提供了另一种念念路。
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丝袜英文分化型胃癌大多量呈现相对端正、密度较高的网格状（fine network pattern）特色；未分化型癌大多量呈现不端正的、密度养息的卷曲皱褶状或螺丝状（corkscrew pattern）形态。
然而需要精细的是，其会诊背后的逻辑是未分化型癌已经发展到名义黏膜，在名义黏膜上有所更正。
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在八木一芳体系中，左证网状结构是不端正如故完好，还能辨别等分化癌和高分化癌。
三、早癌筛查政策
凭借激光光源的图像具有愈加亮堂、明晰、端倪感的优点，使内窥镜深远查验黏膜上层微弱血管成为可能，其培育了早癌等病变部位的可差异度，为消化说念早癌精准诊疗带来更多的可能性。
早癌的筛查政策，领先是白光发现可疑病变，再通过LCI筛查病变，接着用BLI放大精查，终末活检明确。
尽管当今内镜查验所提供的图像，是不管前景、近景如故接近不雅察，都不错得到弥散的信息，影像工夫发展提供了弥散多的便利，但活检依然是必要的。用好胃镜工夫，收罗有价值的标本活检，完成病分解诊金圭表依然是早癌的筛查中最蹙迫的。
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